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   Durante una cura farmacologica si    
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 Tra i fattori che concorrono al buon e-
 sito di una terapia farmacologica, una 
 importanza non trascurabile rivestono  
 le interazioni del farmaco con integra-
 tori, prodotti erboristici e alimenti. 
 Cibi e bevande possono influire sullo  
 effetto di un farmaco rendendolo inef- 
 ficace, oppure potenziandone gli effet-
 ti tossici o un particolare effetto    
 collaterale o addirittura possono cre- 
 are effetti indesiderati anche gravi.  

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 Chi assume un medicinale deve seguire  
 attentamente le avvertenze del foglio  
 illustrativo e le raccomandazioni del  
 medico riguardo le possibili interazio-
 ni di cibi e bevande con il trattamento
 farmacologico, a partire dalle  indica-
 zioni riguardo l'assunzione del farmaco
 a stomaco vuoto oppure durante i pasti.
 L'alcol, ad esempio, può amplificare o 
 ridurre l'effetto di molti medicinali. 
 Gli inibitori delle monoaminoossidasi  
 (MAO), ansiolitici antidepressivi, non 
 dovrebbero essere assunti con quantità 
 eccessive di cioccolato.               
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 La caffeina del caffè o contenuta nel  
 cioccolato o in alcune bevande energe- 
 tiche, può interagire con alcuni stimo-
 lanti (metilfenidato), potenziandone il
 loro effetto, o contrastando l'effetto 
 di sedativi (zolpidem). Numerosi sono  
 gli esempi di interazione tra farmaci e
 alimenti.La liquirizia può aumentare la
 tossicità di farmaci a base di digossi-
 na, utilizzati per trattare l'insuffi- 
 cienza cardiaca congestizia e le anoma-
 lie del ritmo cardiaco e può ridurre   
 gli effetti di alcuni farmaci,utilizza-
 ti per il trattamento della ipertensio-
 ne arteriosa, tra cui alcuni diuretici.
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 Il succo di pompelmo interferisce con  
 il metabolismo di molti farmaci tra cui
 alcuni immunosoppressori come la ciclo-
 sporina, alcuni ansiolitici (come il   
 buspirone o il triazolam), alcune sta- 
 tine, alcuni calcio-antagonisti, e far-
 maci per l'ipertensione (amlodipina,ni-
 fedipina e nimodipina...), acuni anti- 
 coagualnti e antiaggreganti (walfarin, 
 clopidogrel...), diversi farmaci anti- 
 tumorali e farmaci che agiscono sul si-
 stema nervoso centrale. Interazioni    
 farmacologiche sono possibili anche con
 alcuni integratori alimentari.         
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 L'erba di san Giovanni (iperico perfo- 
 rato), può aumentare il metabolismo di 
 digossina, la lovastatina e il sildena-
 fil a livello del fegato, riducendone  
 così la concentrazione nel sangue e    
 quindi l'efficacia. L'assunzione di vi-
 tamina E potenzia l'attività anticoagu-
 lante del warfarin aumentando il ri-   
 schio di sanguinamento. Anche il gin-  
 seng può influire su alcuni farmaci, ad
 esempio può aggravare gli effetti di   
 sanguinamento del warfarin, dell'epari-
 na, dell'aspirina e di farmaci anti-in-
 fiammatori non steroidei come l'ibupro-
 fene, il naproxene, il ketoprofene.    
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 Inoltre la combinazione di ginseng con 
 gli inibitori della MAO può causare mal
 di testa, disturbi del sonno, nervosi- 
 smo e iperattività. Il Ginkgo Biloba ad
 alte dosi riduce l'efficacia di farmaci
 (come carbamazepina e acido valproico) 
 usati per il trattamento delle crisi   
 epilettiche.                           

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